علل ایجاد تحلیل استخوان در اطراف ایمپلنت دندان

علل ایجاد تحلیل استخوان در اطراف ایمپلنت دندان

اصولا در نواحی که واکنش های التهابی یا تحریکات شدید و طولانی وجود دارد،تحلیل استخوان به وجود می آید.عوامل اصلی که موجب تحلیل استخوان می شوند،عبارتند از:التهاب موضعی ناشی از تجمع پلاک و ترومای ناشی از اکلوژن.در این مقاله به طور مختصر در این رابطه مطالبی ذکر خواهد شد.به دنبال واکنش التهابی ناشی از تجمع پلاک ممکن است بیماری پریودنتال به وجود آید و تحلیل استخوان با مکانیسم های زیر می تواند رخ دهد:
1-تاثیر مستقیم فرآورده های پلاک بر روی سلول های اجدادی استخوان که سبب تحریک آنها برای تبدیل شدن به استئوکلاستها می شود.
2-تاثیر مستقیم فرآورده های پلاک بر روی استخوان که موجب نخریب آن از طریق مکانیسمی بدون دخالت سلول ها می شوند.
3-تحریک سلول های لثه توسط فرآورده های پلاک که موجب آزاد شدن واسطه هایی از این سلول ها می شود.این واسطه ها می توانند موجب تحریک سلول های اجدادی استخوان برای تمایز به استئوکلاستها گردند.
4-محصولات پلاک باعث آزاد گردیدن موادی از سلول های لثه می شوند که این مواد نقش cofactor را در تحلیل استخوان دارند.
5-محصولات پلاک موجب آزاد شدن موادی از سلول های لثه می شوند که با عمل شیمیایی خود و بدون دخالت استئو کلاستها،موجب تخریب استخوان می گردند.
محصولات فرعی،پروتئاز،هیالورونیداز و کلاناژ،همانند آنزیم ها و اندوتوکسینها عمل می نمایند و توسط باکتری های g  آزاد می گردند.در مواردی که بافت های لثه وجود دارد.هنگامی که دفاع میزبان پایین می آید،کمیت و کیفیت پلاک تغییر نموده و این بالانس از بین می رود و در نتیجه یک واکنش التهابی آغاز می شود.واکنش التهابی از یکسو موجب سرکوب فعالیت باکتری ها و خنثی شدن محصولات فرعی آنها می شود ولی از سوی دیگر موجب تخریب بافت میزبان و از جمله استخوان نیز می گردد.این مکانیسم ها در مورد دندان های طبیعی وجود دارند ولی مکانیسم های تحلیل استخوان در اطراف ایمپلنت دندان اینتگریشن استخوان نیز شبیه این مکانیسم ها می باشد.تحلیل استخوان می تواند بر اثر اعمال بار زودرس و اعمال بار بیش از حد تحمل به طور مکرر،مانند ترامای اکلوزالی،چه ترامای اکلوزالی اولیه و چه ثانویه،به وجود آید.تحلیل عمودی یا تخریب مایل استخوان از مشخصات تحلیل استخوان بدنبال ترامای اکلوزالی می باشد.ترامای اکلوزالی اولیه،ناشی از وجود نیرو های اکلوزالی غیر طبیعی بر روی دندان های دارای پریودنشیوم طبیعی می باشد.ترامای اکلوزالی  ثانویه به دنبال وارد شدن نیرو های اکلوزالی طبیعی بر روی دندان های دارای ساپورت لثه ای ضعیف،ایجاد می گردد.تصور می شود که تحلیل استخوان اطراف یک ایمپلنت دندان جوش خورده نیز به دنبال ترامای اکلوزالی اولیه،رخ می دهد.نیرو های تراماتیک وارده از سوی ترامای اکلوزالی اولیه شبیه نیرو های ارتودنتیک می باشد.در جایی که فشار متمرکز می گردد بر اثر فعالیت استئو کلاستها،تحلیل استخوان رخ می دهد و در اثر فعالیت استئوبلاستها،استخوانرسوب می نماید.هنگامی که بر اثر overloading،استرس به طور شدیدی متمرکز گردد،تحلیل استخوان بدون رسوب آن رخ می دهد.در دندان های طبیعی،زمانی استخوان رسوب می نماید که این تمرکز شدید استرس،کاهش یافته یا حذف گردد.اما در صورت یک ایمپلنت دندان جوش خورده هنگامی که استخوان دچار تحلیل گردد،حتی بعد از حذف این تمرکز استرس هم،استخوان دوباره تشکیل نمی گردد.هنگامی که یک ایمپلنت تحت ترامای اکلوزالی ثانویه قرار می گیرد،به علت لقی و عدم موفقیت،بایستی آن را خارج نمود.ترامای اکلوزالی بدون علائم،قادر به گسترش بوده و بسیار مشکل می توان آن را معلوم ساخت.12 ماه پس از کار گذاشتن پایه ایمپلنت دندان،معمولا تحلیل عمودی استخوان مشهود بوده و می تواند به دنبال اعمال جراحی تراماتیک ایجاد شده باشد.تحلیل عمودی استخوان تقریبا 1 تا 5/1 mm در اولین سال می باشد.در صورتی که تحلیل استخوان بیشتری مشاهده شد،بایستی به دنبال یک واکنش التهابی یا تراما(آسیب)اکلوژن گشت.از نظر کلینیکی،موارد تحلیل شدید استخوان را می توان به مجموعه ای از این عوامل نسبت داد.در مواردی که هیچگونه التهابی وجو نداشته و ترامای ناشی از اکلوژن نیز وجود ندارد،میزان تحلیل استخوان لبه دندانی به طور سالیانه 1/0 mm تا 05/0 تخمین زده می شود.
سیستم ایمپلنت های non submerged:
در این سیستم،ایمپلت ها پس از کار گذاشتن در حد بالاتر از لثه قرار می گیرند و در برخی موارد از ابتدا تحت مقداری نیرو و فشار قرار می گیرند.در یک حمع بندی از مطالعات انجام گرفته توسط محققان مختلف بر روی ایمپلنت های non submerged،این سیستم را به دو گروه کاملا متمایز می توان تقسیم کرد:
1-ایمپلنت های non submerged که قادرند گیر استخوانی بدست آورند.
2-ایمپلنت های non submerged که فیبرو اینتگریشن استخوانی می گردند.
در ارتباط با امکان گیر استخوانی ایمپلنت هایی که پس از کار گذاشتن تا حدی بالاتر از لثه قرار می گیرند،مطالعات مختلفی انجام گرفته و نتایج مطلوبی نیز به دست آمده است.
این ایمپلنت ها باید از سه جنبه دیگر بایستی بدقت مورد کنترل باشند:
مشکلات نسج نرم:
به لحاظ آنکه ایمپلنت دندان تا حدی بالاتر از لثه قرار می گیرند امکان تجمع پلاک و مشکلات نسج نرم بایستی دقیقا مورد توجه باشند.
 

نوشته های مرتبط

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

این فیلد را پر کنید
این فیلد را پر کنید
لطفاً یک نشانی ایمیل معتبر بنویسید.

علل ایجاد تحلیل استخوان در اطراف ایمپلنت دندان -  - علل ایجاد تحلیل استخوان در اطراف ایمپلنت دندان
اینتگریشن(جوش خوردن)ایمپلنت دندان به استخوان
علل ایجاد تحلیل استخوان در اطراف ایمپلنت دندان -  - علل ایجاد تحلیل استخوان در اطراف ایمپلنت دندان
بیماریهای مخاط اطراف ایمپلنت
فهرست