X
17

جایگذاری فوری ایمپلنت دندان پس از کشیدن دندان

جایگذاری فوری ایمپلنت دندان پس از کشیدن دندان

بنابر گفته کویس پنج کلید وجود دارد که به کمک آنها میتوان نتیجه استتیک ایمپلنت دندان تک دندانی در شرایط کشیدن فوری و جایگذاری ایمپلنت دندان را پیش بینی کرد:

1)موقعیت دندان وابسته به لثه

2)شکل پریودونشیوم

3)بیوتایپ پریودونشیوم

4)شکل دندان

5)موقعیت استخوان کرست قبل از کشیدن

پس بافت نرم و استخوان سه فاکتور از پنج فاکتور در پیش بینی استتیک را تشکیل میدهند.

هدف رستوریشن ایمپلنت دندان قدامی شبیه سازی نمای ظاهری یک دندان طبیعی است.وجود حجم کافی استخوان برای کانتور صحیح بافت نرم و سخت الزامی است.جایگذاری سریع ایمپلنت بعد از التیام اولیه استخوان آلوئولار یا پیوند استخوان معمولا مفید خواهد بود.بدین ترتیب جایگذاری فوری ایمپلنت دندان در محل کشیدن دندان به سرفصلی بسیار محبوب و رایج تبدیل شده است.

معایب

زمانی که یک ایمپلنت دندان بلافاصله در محل کشیدن دندان  کار گذاشته میشود،جراح یا ابعاد ساکت و نقص بین پلیت لبیال استخوان و ایمپلنت دندان را مدنظر داشته باشد.گاهی عرض فاسیوپالاتالی یک دندان قدامی بزرگتر از عرض مزیودیستالی است.زمانی که یک دندان قدامی باید کشیده شود،گاهی طی فرآیند کشیدن کورتکس نازک فاسیال صدمه دیده یا از بین میرود.در نتیجه در بسیاری از موارد این مشکل چندین میلیمتر آپیکالی تر از کورتیکال پلیت پالاتال بوده و اغلب به پیوند استخوان ./یا ممبرین در ناحیه اتصال با ایمپلنت دندان نیاز است.برای جایگذاری فوری ایمپلنت دندان دایره ای در ناحیه قدامی گاهی لازم است تا استئوتومی صورت گرفته و جایگذاری ایمپلنت دندان با درگیر کردن دیواره لینگوال آلوئول و نفوذ به نصف یا دو سوم مسیر استخوان آپیکالی باقیمانده لینگوال در محل کشیده شدن دندان صورت گیرد تا فیکساسیون محکم تایین شود.این روش جراحی چالش براگیز تر از آماده سازی ایمپلنت دندان در یک دانسیته استخوانی یکنواخت است.

بهترین اندازه ایمپلنت 4 تا 5 میلیمتر برای یک دندان سانترال ماگزیلا بوده و ساکت دندان کشیده شده گاهی بزرگتر از 6 میلیمتر است.بنابراین یک نقص جراحی به بزرگی 2میلیمتر دور ایمپلنت دندان باقی میماند.با کمی تفاوت فضاهای بیضی یا لوبیایی شکل در تمام طول سطح ساکت در مجاورت ایمپلنت دندان ایجاد میشوند.تحلیل طبیعی پلیت فاسیال با جایگذاری ایمپلنت دندان متوقف نمیشوند و تماس استخوان _ ایمپلنت دندان زمان تحلیل پلیت فاسیال کاهش می یابد.زمانی که استخوان فاسیال از دست رفته باشد،بازسازی استخوان روی سطح فاسیال ایمپلنت با بازسازی هدایت شونده استخوان گاهی با ایجاد استخوان woven نابالغ همراه است.این استخوان در اثر overload اکلوزال بیشتر تمایل به تحلیل رفتن دارد.به طور تیپیک روش های جایگذاری فوری ایمپلنت دندان بعد از کشیدن شامل این موارد است:کانترسینک کردن ایمپلنت 2 میلیمتر یا بیشتر زیر پلیت فاسیال،قرار دادن فسفات کلسیم،HA قابل جذب و/یا استخوان اتوژن برای پر کردن نقص لبیال،با یا بدون پیوند های بافت همبندی و/یا ممبرین.مقاله های متعددی طبقه بندی و پروتکل های متفاوتی را طی 10 سال ارائه کرده اند.

تقریبا با تمامی این روش ها ایمپلنت به فیکساسیون محکم دست پیدا میکند.گرچه هدف ایمپلنت تک دندانی قدامی تنها به فیکساسیون محکم محدود نمیشود.ناتوانی در دستیابی به استتیک مناسب و عوامل سلامت به نتایج مخدوشی منجر خواهد شد و با افزایش خطر شکست استتیک یا شکست خود ایمپلنت همراه خواهد بود.زمانی که ایمپلنت به زیر استخوان فاسیال کانترسینک میشود پلت فرم ایمپلنت دندان میتواند به اندازه 4 میلیمتر آپیکالی تر از CEJ دندان های مجاور قرار گیرد.این کار ارتفاع کراون آناتومیک و عمق پاکت را افزایش میدهد به خصوص بعد از تحلیل استخوان کرستال که طی سال اول اتفاق می افتد.به علاوه پیوند های مصنوعی ذور ایمپلنت تانتانیومی تراکم استخوانی کمتری دارند که در تماس ایمپلنت محدودیت ایجاد میکند.میتوان ظرفیت این استخوان کمتر متراکم را با ممبرین های حائل دور ایمپلنت بهبود بخشید تا در برابر loading مقاومت بیشتری داشته باشند.چراکه مقاومت این استخوان در برابر loading محدود بوده و مطالعات حیوانی نشان داده اند که 85 درصد آن ممکن است بعد از load از دست برود.یک توضیح میتواند این باشد که هیچگونه رگ خونی از ایمپلنت ایجاد نمیشود ،بر عکس ،ایمپلنت دیواره های استخوانی را نقص را کاهش داده و منبع خونی به پیوند استخوان فاسیال را محدود میکند.در نتیجه استخوان کمتر شکل میگیرد و وقتی شکل گرفت  تراکم ان کم بوده و پس از IOAD شدن ایمپلنت بیشتر در خطر تحلیل قرار دارد.وقتی که پیوند در سطح فاسیال ایمپلنت دندان قرار داده میشود ،نزدیک کردن لبه های بافت نرم محیط قابل پیش بینی تری فراهم میکند که ممکن است انجام ان با روش کشیدن فوری دشوار باشد

تعداد امتيازات: (0) Article Rating
تعداد مشاهده خبر: (19)
گروه خبر: ایمپلنت دندان
کد خبر: 334

  • جایگذاری فوری ایمپلنت دندان پس از کشیدن دندان