X
16

طرح درمان ایمپلنت دندان

طرح درمان ایمپلنت دندان

وقتی بیماری برای اولین بار معاینه میشود رایج ترین ارزیابی رادیوگرافیک با رادیوگرافی پانورامیک انجام میشود.طرح درمان اولیه به بیمار ارائه شده و با توجه به موقعیت آناتومیک تراکم استخوان:قدام مندیبل و جایگذاری تک دندان D2،قدام فک بالا و خلف فک پا یینD3 وخلف فک بالا D4.سپس بر مبنای توالی مراحل طرح درمان به ملاحظات درمانی توجه میشود و یک طرح درما کامل تر مرتبط با تراکم استخوان با کمک سی تی اسکن تنظیم میشود یا اینکه طرح درمان هنگام جراحی با استفاده از حس لامسه برای تعیین تراکم استخوان تغییر خواهد کرد.

4 حقیقت اساس تغییرات طرح درمان در ارتباط با کیفیت استخوان را شکل میدهند:1)هر نوع تراکم استخوان استحکام خاص خود را دراد2)تراکم استخوان روی ضریب الاستیک تاثیر گذار است3)تفاوت تراکم استخوان موجب تفاوت در درصد تماس بین استخوان _ ایمپلنت دندان میشود4)بخاطر تفاوت تراکم استخوان توزیع استرس _  strain در سطح تماس استخوان ایمپلنت دندان متفاوت خواهد بود.تراکم استخوان یک عامل تغییر دهنده طرح درمان است که به اشکال گوناگونی خود را نشان میدهد از قبیل عوامل پروتزی،سایز ایمپلنت،طرح ایمپلنت دندان،شرایط سطح ایمپلنت دندان،تعداد ایمپلنت دندان و نیاز یا روش loiading تدریجی.

طرح درمان های مختلف

تراکم استخوان.طرح درمان

فشار=نیرو بر روس سطح

1)تعداد ایمپلنت دندان

2)قطر ایمپلنت دندان

3)طول ایمپلنت دندان

4)طراحی ایمپلنت دندان

5وضعیت سطحی ایمپلنت دندان

 

با کاهش تراکم استخوان استحکام استخوان نیز کاهش می یابد.برای کاهش شیوع میکروفر کچر استخوان strain ارتباط دارد.در نتیجه باید استرس وارد بر سیستم ایمپلنت کاهش یافته و تراکم استخوان افزایش یابد.یک راه برای کاهش نیرو های بیومکانیکی روی ایمپلنت دندان ها به طراحی پروتز برای کاهش نیرو بازمیگردد.مثلا کاهش یا حذف طول کنتی لیور،باریک تر کردن تمام سطح اکلوزال و به حداقل رسانیدن نیرو های خارج محوری تمام راه هایی که میتوان مقدار نیرو را کم کرد.رستوریشن های RP_4 در مقایسه با پروتز های ثابت این امکان را برای بیمار فراهم میکنند تا رستوریشن ها را شب هنگام از دهان خارج کرده و تا بدین ترتیب نیرو های پارافانکشنال شبانه کاهش پیدا کند.پروتز های RP_5 این امکان را فراهم می آورند تا بافت نرم نیز شرکت کرده و استرس وارد بر ایمپلنت کاهش یابد.نایت گارد ها و سطوح آکریلیک اکلوزال نیرو های پارافانکشنال وارد بر سیستم ایمپلنت دندان را توزیع پراکنده میکنند.با کاهش تراکم استخوان این عوامل پروتزی اهمیتی دوچندان پیدا میکنند.نبرو های وارد بر ایمپلنت دندان همچنین ممکن است با مسیر نیرو ی وارد بر بدنه ایمپلنت دندان تحت تاثیر قرار گیرد.نیرویی که در طول محور طولی بدنه ایمپلنت دندان وارد شود مقدار استرس در نواح استخوان کرستال را کاهش میدهد.بنابراین با کاهش تراکم استخوان نیرو های محوری روی بدنه ایمپلنت مهمتر و حیاتی تر خواهند بود.برای افزایش عرض استخوان و جایگذاری بهتر ایمپلنت مرتبط با نیرو های مطلوب و دلخواه در انواع نرم استخوان پیوند استخوان یا گسترش استخوان در نظر گرفته میشود.همچنین با افزایش سطح فانکشنال که نیرو ها بر آن وارد می شوند میتوان استرس را کاهش داد.افزایش تعداد ایمپلنت ها راهی عالی برای کاهش استرس با افزایش سطح فانکشنال loading است.استفاده از 3 ایمپلنت دندان به جای 2 ایمپلنت دندان میتواند تکانه های وارد بر ایمپلنت دندان را به نصف رسانیده و نیرو های واکنشی استخوان به دو سوم تقلیل می یابد که البته به موقعیت و سایز ایمپلنت نیز بستگی دارد.در بیماری با استخوانی که تحت نیرو های طبیعی قرار دارد،یک پروتز متکی بر ایمپلنت دندان باید دست کم به ازای هر دندان یک ایمپلنت داشته باشد.در ناحیه مولر ها دو ایمپلنت برای هر دندان از دست رفته مولر مناسب خواهد بود.در استخوان d2 در بمیاری با نیرو های طبیعی،میتوان به جای یک دندان از دست رفته یک پونتیک بین دو ایمپلنت قرار داد.در استخوان d3 گاهی یک ایمپلنت دندان به جای یک دندان از دست رفته مناسب خواهد بود.

می توان ماکروژئومتری سطح تماس ایمپلنت دندان را افزایش داد تا استرس روی سطح تماس بین استخوان _ایمپلنت دندان کاهش یابد.عرض ایمپلنت دندان با افزایش سطح تماس ایمپلنت دندان میتواند باعث کاهش استرس شود.

همچنی این کار طول مورد نیاز را نیز کاهش میدهد.به ازای هر 5/0 میلیمتر افزایش عرض،سطح تماس ایمپلنت بین 10 تا 15 درصد در ایمپلنت دندان های استوانه ای افزایش می یابد.این رقم در مورد ایمپلنت هایی با بدنه پیچ دار حتی از این هم بیشتر است.چون بیشترین مقدار استرس در ناحیه کرستال ایمپلنت دندان متمرکز میشود،در طراحی ایمپلنت دندان عرض نسبت به طول اهمیت بیشتری پیدا میکند.

تعداد امتيازات: (0) Article Rating
تعداد مشاهده خبر: (136)
گروه خبر: ایمپلنت دندان
کد خبر: 333

  • طرح درمان ایمپلنت دندان