X
09

اتصال ایمپلنت دندان به دندان

 اتصال ایمپلنت دندان به دندان

با وجودی که این کار نادر است اما شایع ترین مکانی که در آن امکان اتصال یک دندان طبیعی به یک ایمپلنت دندان ریشه ای شکل وجود دارد ناحیه خلفی دندان است.به طور مثال چنانچه در بیماری اولین و دومین دندان مولر یک کوادرانت از دست برود این سگمنت از دهان نیازمند دست کم 2 ایمپلنت دندان با سایز و طراحی مناسب است تا جایگزین این 2 دندان از دست رفته بشود.چنانچه در ناحیه مولر دوم و نیمه دیستالی مولر اول استخوان کافی موجود باشد اما در نیمه مزیالی مولر اول استخوان کافی نباشد میبایس از پونتیکی به اندازه یک دندان پره مولر استفاده کرد.این پونتیک را میتوان با یک رستوریشن ثابت 3واحدی با یک کانتی لور خلفی قطر ایمپلنت ها کمتر از75/3 mm است.قوس فکی مقابل دارای دندان های طبیعی است.قبل از شکستگی،تحلیل استخوان کرستال در ناحیه ایمپلنت دندان ها دیده می شد.این مسئله نشان میدهد که یک نیرو ی بسیار زیاد بر سیستم ساپورت کننده وارد شده است.تحلیل استخوان موجب فرسایش فضای مربوط به تاج شده و مستقیما نیروهای وارد بر ایمپلنت ها را افزایش داده است .ایمپلنت هایی با قطر مشابه استرس بر استخوان را افزایش داده و مقاومت کمتری در برابر شکستگی ناشی از خستگی دارند.

دندان های طبیعی قدامی یا ایمپلنت های خلفی کانتی لور کرد . هر دو حالت مذکور می توانند مشکلاتی ایجاد کنند ،زیرا بر سیل سمان دور ترین اباتمنت از پونتیک ،نیروهای کششی زیادی وارد میشود .

یک روش جایگزین انست که ایمپلنت را به دندان طبیعی وصل کنیم ،البته چنانچه سایر عوامل مطلوب و ایده ال باشند.این روش در ناحیه پونتیک ریج نوع c_h که ارتفاع استخوان مجاور دندان طبیعی کم است،کاربرد بیشتری دارد.یکی دیگر از مسائلی که در طرح درمان پیش می آید زمانی است که قطر ایمپلنت های خلفی بسیار کمتر از حد عادی باشد.هنگامی که از ناحیه خلفی مندیبل از 2 ایمپلنت ریشه ای شکل نوع B برای جایگزینی دندان های مولر استفاده میشود،نباید هیچ کانتی لوری وجود داشته باشد تا نیرو های وارد بر ایمپلنت ها بیشتر نشوند و پونتیک های خلفی نباید حتی با استفاده از 2 ایمپلنت ریشه ای شکل نوع B اسپلینت شده به هم کانتی ولر شوند.برای پروتز ثابت،یک ایمپلنت ریشه ای شکل اضافه یا یک دندان طبیعی به عنوان اباتمنت لازم است.هنگامی که امکان قرار دادن یک ایمپلنت اضافه وجود ندارد،ایمپلنت های خلفی با یک اتصال دهنده سخت به دندان های طبیعی متصل میشوند.اتصال دندان های طبیعی و ایمپلنت های استئواینتگریت شده به هم در یک پروتز بحث ها و تحقیقاتی را همراه با راهنمایی ایجاد کرده است.به عیارت دیگر،بعضی مقالات بروز مشکلاتی را در این شرایط گزارش کرده و برخی دیگر گفته اند که هیچ مشکلی بروز نخواهد کرد.در هر حال برای طراحی یک طرح درمان موفق،اطلاعات بیشتری لازم است.برای اتصال ایمپلنت ها و دندان های طبیعی به هم 2 روش وجود دارد:یک پروتز پارسیل ثابت متداول یا یک پروتز پارسیل ثابت همراه با یک اتصال دهنده غیر سخت.برای انتخاب هر یک از این دو روش می بایست میزان لقی دندان های طبیعی ارزیابی شود.

لقی

لقی دندان های پایه،تصمیم گیری برای اتصال دندان ها و ایمپلنت دندان ها به هم را شدیدا تحت تاثیر قرار میدهد.در یک پروتز ثابت ایمپلنت_دندان سخت،5 جز در حرکات سیستم شرکت میکنند:ایمپلنت دندان،استخوان،دندان،پروتز و اجزای ایمپلنت_پروتز.

حرکت عمودی

دندان دارای حرکات فیزیولوژیک طبیعی در جهات عمودی،افقی و چرخشی است.میزان حرکت طبیعی با سطح تماس آن و طراحی ریشه مرتبط است.بنابراین تعداد و طول ریشه ها،قطر،شکل و موقعیت آنها و سلامتی لیگامال پریودنتال بر لقی یک دندان تاثیر دارد.یک دندان طبیعی در جهت عمودی هیچ لقی کلینیکی ندارد.میزان لقی حقیقی دندان در بعد عمودی،برای دندان های قدامی حدود 28 um است.

یک پروتز 3 یا 4 واحدی از جنس فلز قیمتی همراه با یک ایمپلنت که به یک دندان خلفی اسپلینت شده،مختصری لقی دارد.ایمپلنت دندان یک حرکت اپیکالی به میزان 0 تا 5 میلیمتر و دندان یک حرکت اپیکالی به میزان 8 تا 28 میلیمتر و یک چرخش به سمت بالا به میزان 65 میلیمتر به طرف ایمپلنت دارد.فلز موجود در پروتز میتواند از 12 تا 97 میلیمتر کشش و انعطاف پذیری داشته باشد و این انعطاف پذیری به طول پروتز و پهنا ی قطعات اتصال دهنده بستگی دارد.حرکت ابانتمنت است. در نتیجه یک نیروی عمودی وارد بر پروتز میتواند خطر بیومکانیک ایجاد کند به ویژه زمانی که به یک دندان بدون لقی متصل شده باشد.بازگشت فوری دندان حدود 7 میلیمتر است و برای بهبود کامل نیاز به 4 ساعت زمان دارد بنابر این نیرو هایی که در طی این 4 ساعت بر دندان وارد شوند،دندان را کمتر از نیرو های عاری تحت فشار قرار میدهند.حرکت عمودی یک ایمپلنت دندان سخت تحت نیروی 10_ib حدود 2 تا 3 میلیمتر برآورده شده و بیشتر به دلیل ویژگی ویسکوالاستیک استخوان زیر است.

 

تعداد امتيازات: (1) Article Rating
تعداد مشاهده خبر: (150)
گروه خبر: ایمپلنت دندان
کد خبر: 331

  •  اتصال ایمپلنت دندان به دندان