X
12

یکپارچگی لثه در ناحیه زیبایی با پیوند لثه

یکپارچگی لثه در ناحیه زیبایی با پیوند لثه

عمده روش های پوشش ریشه به دلایل زیبایی انجام می شوند.جدا از دستیابی به پوشش کامل سطح ریشه و داشتن یک لثه سالم و ضخیم و دارای مقدار کلفی بافت کراتینیزه،مهم است که بافت جدید با محیط طبیعی اطراف خودآمیخته شود.مطالعات اخیر به این جنبه درمان توجه بیشتری نشان داده اند.ایندکس های زیبایی لثه برای ارزیابی قابلیت روش های مختلف در دستیابی به نتایج زیبایی مورد استفاده قرار می گیرند.فقدان اسکار،طبیعی بودن و انتقال یکدست و یکنواخت بین بافت ها مهمترین معیار ها برای یک پوشش ریشه موفق محسوب می شود.

جنبه های تکنیکی

علاوه بر جراحی های کلاسیک جا به جایی فلپ نظیر فلپ با جا به جایی کرونالی،فلپ با جا به جایی لترالی یک طرفه و فلپ با جه به جایی دو طرفه جراحی های پوشش ریشه بدون فلپ برش آزاد نیز در سال های اخیر  جایگاه قابل ملاحظه ای بدست آورده اند.راتسکی تکنیک پاکتی را به عنوان نخستین جراحی برش آزاد بدون فلپ برای پوشش تک ریشه ای معرفی کرد.تکنیک پاکتی از آن زمان توسط بسیاری از محققان دچار تغییر و تطابق شده است بخصوص برای درمان های تحلیل های چندتایی.

تا سال ها،تحرک محدود فلپ در جهت کرونال مشکل بزرگی محسوب می شد.در نتیجه،قسمت بزرگی از پیوند لثه همبند با فلپ پوشیده نشده و بنابراین اکسپوز باقی مانده و در نتیجه خطر نکروز افزایش می یافت.برای بهبود شانس یکپارچگی فلپ و در نتیجه افزایش پیش بینی نتیجه تکنیک پاکتی،آزی و همکارانش یک تونل تکنیک برای درمان چند دیفکت مجاور هم ابداع کردند.استفاده از یک فلپ موکوپریوستال-موکوزال امکان تحرک کافی و جا به جایی کرونالی فلپ را بدون نیاز به برش های آزاد کننده عمودی فراهم کرد.

از بعد خونرسانی به فلپ و پیوند لثه جراحی برش آزاد بهبود قابل ملاحظه ای در تکنیک های معمول جا به جایی فلپ محسوب می شد.

به علاوه ظاهرا نتیجه زیبایی با حذف برش های آزاد کننده عمودی مطلوبیت بیشتری خواهد داشت.به همین دلیل یک تونل تکنیک مادیفای شده توسط زوهر و همکارانش ابداع شد.برای اطمینان از تغذیه مطلوب پیوند بافت همبند،یک تونل مخاطی با ضخامت پارسیل با گستره ای در حد چندین دندان برای ورود پیوند لثه همبندی مورد استفاده قرار گرفت.برای پیشگیری از سوراخ شدگی فلپ از چاقو های تونلینگ انحصاری استفاده می شود.

اگر در قسمت آپیکال تحلیل،مقدار لثه کراتینیزه کافی نباشد،مثل تکنیک پاکتی می توان بخش های کوچکی از پیوند لثه همبندی که در داخل قسمت لبه لثه قرار می گیرد را بدون پوشش رها کرد.این کار امکان افزایش عرض بافت کراتینیزه در ترکیب با پوششش ریشه رها کرد.این کار امکان افزایش عرض بافت کراتینیزه در ترکیب با پوشش ریشه را فراهم می آورد.در نتیجه تونل تکنیک مادیفای شده را می توان فارغ از مقدار بافت کراتینیزه موجود در قسمت آپیکال تحلیل بکار برد.با این حال،چون بخشی های اکسپوز پیوند لثه همبندی تنها از طریق انتشار از جهت آپیکال تغذیه می شوند،خطر ایجاد نکروز در بخشی از پیوند وجود دارد.بنابراین نباید بیشتر از 1 mm از پیوند لثه همبند در جهت عمودی بدون پوشش باقی بماند و نسبت قسمت پوشیده شده به پوشیده نشده تا حدالامکان بالا و مطلوب باشد.

بخیه های تعیین موقعیت برای کشیدن پیوند لثه به داخل تونل مورد استفاده قرار می گیرند.بخیه های عمودی متقاطع دوتایی برای محکم کردن و تثبیت پیوند بکار می روند.این تکنیک بخیه زدن مزایای بسیاری دارد:بخیه ها فلپ و پیوند لثه را در موقعیت مطلوب بی حرکت کرده ،بافت نرم را در مقابلسطح ریشه فشرده کرده و باعث کاهش فضای انتشار می شوند که مورد اخیر به نوبه خود تاثیر مثبتی روی تامین مواد مغذی پیوند بافت همبندی دارد.

پوشش ریشه در کودکان و نوجوانان

در طی رشد فک در کودکان و نوجوانان،لثه کراتینیزه هم وسیع میشود.با این حال،عرض بافت کراتینیزه کماکان به واسطه تغییرات در موقعیت باکو_اورال دندان هنگام رشد و تکامل تحت تاثیر قرار میگیرد.این مساله ممکن است منجر به تحلیل لثه شده که ظاهرا در اغلب موارد برگشت پذیر هستند.در یک مطالعه کلینیکی در کودکان دچار تحلیل لثه،آندلین_سوبوکی و همکارانش مشاهده کردند که تا 25 ناحیه از 35 ناحیه دچار تحلیل لثه،با عمق از نیم تا سه میلیمتر،خود به خود در عرض سه سال در بیمارانی با بهداشت دهان مناسب،برطرف شدند.در نتیجه،پوشش ریشه در کودکان و نوجوانان درحال رشد باید به دقت مورد ارزیابی قرار گیرد.استفاده از روش صبرکن و ببین توصیه میشود.

 

تعداد امتيازات: (0) Article Rating
تعداد مشاهده خبر: (46)
گروه خبر: پیوند لثه
کد خبر: 314

  • یکپارچگی لثه در ناحیه زیبایی با پیوند لثه