X
10

موارد تجویز پیوند لثه برای درمان تحلیل لثه

موارد تجویز پیوند لثه برای درمان تحلیل لثه

چون تحلیل لثه فی النفسه یک عامل خطر برای بیماری لثه محسوب نمی شود،تصمیم گیری برای درمان آن اغلب به موارد زیبایی ارتباط دارد.با این حال،در مواردی که تحلیل لثه پیش رونده بوده،نواحی تحلیل در برابر آسیب ها حساس بوده و تمیز کردن آنها دشوار باشد،یک اندوکاسیون پزشکی برای درمان وجود دارد.امروزه بخاطر در دسترس بودن سایر گزینه های درمانی کمتر تهاجمی،اهمیت پوشش ریشه برای درمان حساسیت سرویکالی یا برای پیشگیری از پوسیدگی ریشه به حاشیه رانده شده است.

اهداف درمان تحلیل لثه

سلامت لثه

نتایج حیوانی و مطالعات بافت شناسی انسانی نشان داده اند که بعد از پوشش نقایص تحلیل لثه باید انتظار چه نتایجی را داشت.ترمیم،شامل اتصال پیوند لثه جدید در آپیکالی ترین(پایین ترین)ناحیه و لانگ جانکشنال اپیتلیوم در قسمت کرونالی سطح ریشه پوشش داده شده،موجب بازیابی سلامت پریودنتال می شوند.رژنراسیون اندک یا فقدان رژنراسیون استخوان آلوئولار به دنبال تکنیک های جراحی معمول نظیر فلپ با جابه جایی کرونالی با یا بدون پیوند لثه آزاد بافت همبند قابل انتظار است.تا کنون تلاش های متعددی برای رژنراسیون پریودنتال پس از درمان تحلیل لثه صورت گرفته است.اهداف این اعمال افزایش مقدار اتصال بافت همبند جدید و دستیابی به رژنراسیون توام بافت نرم و استخوان آلوئلار است.برخی از محققان از تتراسایکلین،اسید سیتریک،برای درمان سطوح عریان شده ریشه استفاده کردند ولی هیچ یک از این مواد اثر موثری در انسان یا حیوان نداشتند.

سایر محققان درباره قابلیت اعمال و مواد رژنراتیو برای تصحیح دیفکت های تحلیل لثه استفاده کردند.پیوند لثه از جنبه دستیابی به اتصال جدید بافت همبندی و رژنراسیون استخوان،نتایج مطلوبی در برخی مطالعات به همراه داشته اند.

از نقطه نظر شکل گیری استخوان جدید،مطالعات نشان داده اند که فلپ با جابه جایی کرونالی همراه با مشتق ماتریکس مینایی نتایج بهتری نسبت به فلپ با جابه جایی کرونالی به تنهایی داشته است.EMD با نام تجاری امدوگین اخیرا وارد بازار شده و از جوانه دندانی جنین خوک ساخته شده است.با توجه به هیدروفوب بودن EMD،از پروپیلن گلیکول آلژینات به عنوانcarier  آن استفاده می شود.پیش از استفاده از EMD سطح ریشه درگیر تمیز شده،به دقت خشک شده و با EDTA کاندیشن می شود..اخیرا نسبت به کاندیش کردن سطح ریشه با EDTA با دید تردید نگاه می شود ولی واقعیت این است که این کار مزایای کلینیکی واضحی به همراه دارد.

با توجه به اینکه پیوند لثه اهمیت سابق خود را برای درمان تحلیل لثه از دست داده است در حال حاضر نگاه ها به EMD دوخته شده است.فایبر سمنتوم آسلولار خارجی دقیقا روی عاج ریشه قرار گرفته و حاوی الیاف داخلی پریودنتال است که به آنها الیاف شارپی می گویند.در نتیجه،فایبر سمنتوم آسلولار خارجی  مسئولیت اصلی انکوریج دندان به استخوان آلوئلار را بر عهده دارد.اگر چه مکانیسم دقیق این فرآیند بطور کامل مشخص نشده است،مطالعات پیشنهاد می کنند که پروتئین ها توسط غلاف اپیتلیالی ریشه هرتویگ هنگام تشکیل دندان آزاد شده که مسئول شکل گیری فایبر سمنتوم آسلولار خارجی هستند.

ماتریکس مینایی محصول ترشح آملوبلاست است که به طور عمده از پروتئین های ماتریکس مینا تشکیل شده که بیشترین آنها آملوژنین است.ارتباط بین آملوژنین و شکل گیری فایبر سمنتوم آسلولار خارجی در مطالعات هیستولوژیک انسانی ثابت شده و نشان دهنده وجود یک لایه بسیار نازک مینای مینرالیزه بین عاج و سمنتوم است.

این یافته ها نشان می دهد که برای شکل گیری فایبر سمنتوم آسلولار خارجی ،وجود آملوژنین روی سطح عاج هنگام تشکیل و تکامل دندان ضروری است.

برای آزمایش این تئوری ،هامارستروم دندان های لترال اینسایزر دو میمون را کشیده و بلافاصله پس از اکسترکشن(کشیدن دندان)،در سطوح مزیال و دیستال ریشه حفراتی استاندارد تراشیده پیش از ریپلنت شدن،حفرات آزمایشی با EMD پر شده و حفرات کنترل به همان صورت باقی ماندند.به دنبال مطالعات هیستولوژیک 8 هفته بعد،مشخص شد که در نواحی درمان شده با EMD فایبر سمنتوم آسلولار خارجی جدیدی ایجاد شده در حالیکه در نواحی کنترل تنها سمنتوم ترمیمی شکل گرفته است.

چند مطالعه دیگر کلینیکی مزایای استفاده همزمان از EMD،در جراحی های لثه را نشان دادند.اعمال رژنراتیو و استفاده از EMD به نتایج متعادل پیوند لثه ختم شد با این تفاوت که میزان عوارض بعدی نسبت به پیوند لثه کمتر بود.

تعداد امتيازات: (0) Article Rating
تعداد مشاهده خبر: (154)
گروه خبر: پیوند لثه
کد خبر: 309

  • موارد تجویز پیوند لثه برای درمان تحلیل لثه