X
02

طرح درمان بعد از سرطان دهان،سر و گردن

طرح درمان بعد از سرطان دهان،سر و گردن

طرح درمان بعد از سرطان دهان،سر و گردن

کاهش بزاق و پیامدهای آن:

تظاهر هیپوفانکشن غده بزاقی در بیماران تحت درمان رادیوتراپی (به دلیل سرطان سر و گردن)،شامل زروستومی شدید(جریان بزاقی تحریک شده کمتر از 2/0 میلی/دقیقه)، موکوزیت،کیلیتیس،گلوسیت،زبان شیاردار،گلوسوداینا، دیسگاسی،دیسفاژی و پوسیدگی شدید می باشد.

بروز پوسیدگی های شدید در بیماران تحت رادیو تراپی سر و گردن صد برابر افراد نرمال می باشد.پوسیدگی شدید می تواند ظرف ماه ها به بافت های پالپال دسترسی پیدا کند و منجر به عفونت انتهای ریشه شود و استخوان احاطه کننده که تحت تابش اشعه بوده را نیز در گیر کرده متعاقبا عفونت شدید و مردن عصب دندان را باعث می شود.تجویز خمیر دندان فلوراید دار همراه با تری یا به صورت brush on و ارزشیابی جریان بزاق توصیه می شود.بعد از ارزشیابی دقیق تشخیصی که سطح جریان بزاقی تحریکی و غیر تحریکی تعیین شده،زروستومی با استفاده از 3 دسته بندی در باکس کنترل می شود.

استفاده از مرطوب کننده و لوبریکیشن حفره ی دهان واروفارنکس:که با تحریک مایع دهانی یا تحریک بزاق قابل دستیابی است.بعضی از انواع بزاق مصنوعی تا حدی قادر به تسکین خشکی دهان هستند.با این حال،به تنهایی نمیتوانند رضایت بخش باشند.ترکیبات بزاقی مصنوعی شامل کربوکسی متیل سلولز یا هیدروکسی متیل سلولز می باشد.بعضی شامل فلوراید و یون های فوق اشباع کلسیم و فسفور هستند.به بیماران توصیه می شودکه آب فراوان و سایر مایعات بنوشند به جز نوشیدنی های دیورتیک مانند چای و قهوه و نوشیدنی های گاز دار مثل اتانول و تنباکو به علت ایجاد خشکی مخاط دهان قطع یا کم شود.نوشیدنی های گازدار باعث اکسپوز چسب و تخریب عاج ظرف کمتر از شش ماه و نتیجتا ایجاد پوسیدگی شدید می شود.مکیدن آبنبات یا آدامس های بدون قند جهت ایجاد رطوبت مناسب است.

تحقیقات در خصوص مصرف بعضی سیالوگوگ ها مانند پیلوکارپین و اخیرا سویلین انجام شده است.دیده شده که این داروها بر تحریک جریان بزاقی در اکثر بیماران با عملکرد باقی مانده بزاق اسینار بهتر عملکرده با این حال داروها عوارض داشته و بیمار باید قبل از مصرف این داروها بررسی شود.

عفونت قارچی:

عفونت فرصت طلب با کاندیدا آلبیکانکس در بین بیماران تحت رادیو تراپی سر و گردن بسیار شایع می باشد.

حساسیت دندان:

در طی و بعد از رادیوتراپی دندا ها بسیار حساس می شوند که علت آنرا می توان به کاهش ترشح بزاق و کاهش PH بزاق مترشحه نسبت داد.کاربرد موضعی ژل فلوراید،عوامل بلاک کننده توبول عاجی مثل محلول فلوراید،رزین حاوی اگزالات و ضد حساسیت های با بیس رزینی و درمان با لیزر در کاهش این علائم موثر می باشد.

تعداد امتيازات: (0) Article Rating
تعداد مشاهده خبر: (507)
کد خبر: 29

  • طرح درمان بعد از سرطان دهان،سر و گردن