X
21

آیا درمان بیماری لثه در کودکان و نوجوانان با پیوند لثه امکان پذیر است؟

آیا درمان بیماری لثه در کودکان و نوجوانان با پیوند لثه امکان پذیر است؟

از آن فرم از بیماری پریودنتال که دندان های شیری را درگیر می کند و قبلا بیماری لثه قبل از بلوغ گفته می شد به دو صورت لوکالیزه و جنرالیزه تظاهر می یابد.اطلاعات مربوط به این بیماری اساسا بر پایه گزارش های کلینیکی به دست امده اند و هیچگونه اطلاعاتی درباره شیوع و توزیع بیماری در جامع و درمان آن با روش های جراحی پیوند لثه دسترس نمی باشد.اما تعداد کمی از مطالعات انجام شده روی کودکان اطلاعات محدودی درباره فراوانی دندان های شیری که دچار از دست رفتن چسبندگی هستند را در اختیار ما قرار داده اند.معیار های مورد استفاده در این اطلاعات یکسان نیستند بنابراین مقادیر شیوع به میزان زیادی متفاوت هستند.در مطالعه ای به بررسی شیوع بیماری لثه تخریبیدر نمونه ای شامل 159 کودک 5-7 ساله 27%،در کودکان 8-10 ساله 25% در کودکان 11-14 ساله 21%گزارش نمود.Shlossman و همکاران سطح چسبندگی کمتر از 2 میلیمتر را به عنوان نقطه برش مورد استفاده قرار داده اند و در سرخ پوستان pima شیوع 7/7% در 5-9 ساله ها و 1/6 % در 10-14 ساله ها را گزارش نمودند.Sweeney و همکاران رادیو گرافی های گرفته شده از 2264 کودک 5-11 ساله که برای درمان روتین دندانپزشکی به کلینیک دانشگاه مراجعه نموده بودند را بررسی کردند و در 19 کودک که 16 نفر آنها سیاه پوست و 2 نفر آنها سفید پوست و 1 نفر آسیایی بودند،یک تحلیل استخوان رادیو گرافیک مشخص را در یک یا چند مولر شیری گزارش نمودند.

در عوض معیار های نسبتا یکسانی در مطالعات اپیدمیولوژیک انجام شده برای بیماری لثه در نوجوانان و جوانان به کار رفته اند اما همان طور که قبلا گفته شد بیشتر مطالعات معیار های تشخیصی طبقه بندی کنونی را به کار نبرده اند.با این وجود،فنوتیپ کلینیکی بیماری لثه مهاجم موضعی در افرادجوان که قبلا بیماری لثه جوانان موضعی LGP گفته می شد و به صورت درگیری شدید و نامتناسب لبه لثه دندان ها و دندان های خلفی می باشد روش های تشخیص استاندارد شده را ساده نموده است در این مطالعات از یک روش دو مرحله ای استفاده شده است :

اول رادیو گرافی های بایت وینگ برای screening تحلیل استخوان مجاور دندان های خلفی و لبه لثه دندان ها و سپس معاینه کلینیکی برای بررسی تشخیص.

شیوع LAPدر مناطق مختلف جغرافیایی و یا نژاد های مختلف،متفاوت است.در سفید پوستان،بیماری در زنان شایع تر از مردان است و شیوع بیمار کم است.در سایر نژاد ها به ویژه در بین سیاه پوستان،بیماری شایع تر است و نسبت جنسیت برعکس می شود.یعنی مردان بیش از زنان مبتلا می شوند.استعمال دخانیات و وضعیت اقتصادی اجتماعی پایین در جمعیت های مختلف با بیمار لثه مهاجم مرتبط هستند.مطالعات اپیدمیولژیک شرایط بیماری لثه در نوجوانان هم با استفاده از سیستمCPITN انجام شده اند.Miyazaki و همکاران به بررسی 103 مطالعه CPITN روی نوجوانان 15 تا 19 ساله در بیش از 60 کشور پرداختند.شایع ترین یافته در این گروه ها عبارت بود از وجود جرم که در نمونه های کشور های غیر صنعتی خیلی شایع تر از کشور های صنعتی بود.عمق پاکت 4 تا5 میلیمتر در حدود دو سوم جمعیت های مورد معاینه دیده می شد ولی پاکت های نسبتا ناشایع بود:کوادرانت های با score 4در فقط 10 مورد از جمعیت مورد معاینه گزارش شدند.

Clerehugh و همکاران در یک مطالعه طولانی مدت 5 ساله در انگلستان به بررسی الگوی پیشرفت پریودنتیت در 167 نوجوان پرداختن.در این مطالعه 35 از کسانی که در شروع مطالعه 14 ساله بودند از دست رفتن چسبندگی یک میلی متری را در 1%نواحی درگیر داشتند.ولی در سن 19 سالگی،77%نمونه ها همان اندازه از دست رفتن چسبندگی داشتند و 33%نواحی درگیر بودند.وجود جرم ساب لثه در شروع مطالعه به میزا قابل توجهی با پیشرفت بیماری مرتبط بود.Brown و همکاران در ایلات متحده در مطالعه ای روی حجم نمونه بزرگتر که نشان دهنده نمونه ملی و شامل 1413 نوجوان بود به بررسی الگوی پیشرفت بیماری لثه گفته می شد پرداختند این نوع پریودنتیت در سن پایین تر رخ می دهد.افراد در شروع مطالعه یا فاقد بیماری لثه یا LAP یا GAP یا از دست رفتن چسبندگی IAL بودند.از بین افرادی که در شروع مطالعه مبتلا به این بیماری تشخیص داده شده بودن،62% آنها 6 سال بعد همچنان ضایعات بیماری لثه لوکالیزه داشتند اما 355 آنها الگوی بیماری جنرالیزه را نشان می دادند.در بین گروهی که در ابتدا مبتلا به IAL تخیص داده شده بودند،285مبتلا به LAP یا GAP شدند در حالیکه 30% آنها مجددا در گروه بدون از دست رفتن چسبندگی طبقه بندی شدند.در هر سه گروه دندان های خلفی و دندان های قدامی شایع ترین دندان های درگیر بودند.بنابراین مطالعه نشان داد که این سه فرم بیماری لثه می تواند در یک الگوی مشابه پیشرفت نمایند و موارد  LAP می تواند به فرم جنرالیزه طرح بیماری لثه مهاجم تبدیل شوند.

تعداد امتيازات: (0) Article Rating
تعداد مشاهده خبر: (178)
گروه خبر: پیوند لثه
کد خبر: 280

  • آیا درمان بیماری لثه در کودکان و نوجوانان با پیوند لثه امکان پذیر است؟