X
26

پیوند بافت همبندی آزاد

پیوند بافت همبندی آزاد

عفونت دندانی مزمن یا بی دندانی طولانی مدت منجر به از بین رفتن حجم زیادی از ریج آلوئل می شود.روش های بازسازی قبل از کاشت ایمپلنت دندان برای جبران استخوان از دست رفته تجویز می شود.از آنجا که معمولا بافت نرم ضعیفی در این شرایط وجود دارد،پیوند همزمان بافت همبندی حین بازسازی فکی یا کاشت ایمپلنت دندان توصیه می شود.

فلپ سمت بیرونی با ضخامت کامل حین پیوند های استخوانی به دو بخش تقسیم می شود:لایه پریوستال و لایه مخاطی_ماهیچه ای.بعد از اتمام روش های بازسازی فکی لایه ی پریوست ابتدا برای پوشش استخوان بخیه می شود.پیوند لثه همبندی برداشته شده از کام روی لثه تا اطراف ناحیه ی پیوند شده امتداد یافته و بخیه می شود،سپس لایه ی مخاطی_ماهیچه ای برای پوشش پیوند بافت نرم بسته می شود.همین روش نیز وقتی بازسازی بافت نرم حین کاشت ایمپلنت دندان به کار می رود،توصیه می شود.از آن جایی که منبع تغذیه ی خونی پیوند در روزهای اول توسط گردش خون پلاسماتیک تامین می شود،قرار دهی بافت همبندی روی لثه بجای استخوان عریان توصیه می شود.


در بعضی از موارد کلینیکی عرض لثه کراتینیزه کافی است،ولی فقدان حجم کافی از لثه نتایج مخربی روی زیبایی دارد.هدف اصلی از افزایش حجم بافتی،بهبود پروفایل بافت نرم در اطراف تقاطع ایمپلنت دندان و تاج ایمپلنت و مخفی کردن رنگ فلزی زیر آن است.این جراحی می تواند در هر زمانی انجام شود،ولی نتایج جراحی بافت نرم بعد از قرار دادن روکش های ایمپلنتی کمتر قابل پیش بینی است.مکان های دهنده ی عمومی در کام است.کلاژن بیشتر منجر به ثبات بهتر پیوند لثه و تحلیل کمتر آن می شود.در کام ناحیه بین دندان های کرسی دارای بافت همبندی متراکم است.ناحیه ی جلوتر حاوی بافت چربی زیاد و ناحیه ی خلفی حاوی غدد بزاقی مینور فراوان است.ضخامت بافت کافی به بیوتایپ لثه ای،ایندکس حجم بدن و سن بستگی دارد.آناتومی کام نیز باید مد نظر قرار گیرد.معمولا در کام عمیق نسبت به کم عمق و پهن موقعیت اعصاب و عروق به نحوی است که ریسک کمتری برای آسیب وجود دارد.قبل از برداشتن پیوند لثه،آماده سازی ناحیه ی گیرنده اجباری است.تا جای ممکن باید از برش های آزاد کننده پرهیز شود.کلید موفقیتدر پیوند،عروق گیری مناسب است.

بهترین روش برای برداشتن بافت همبندی رویکرد تغییر یافته تک برشی است.برش افقی عمود بر استخوان در حد 4 میلی متر اپیکال به مارجین لثه ای ناحیه دندان های کرسی زده می شود.طول برش بستگی به اندازه ی پیوند دارد.برش موازی لثه را سوراخ نمی کند و فلپ را بصورت اسپلیت تا وسط کام آماده می کند.بعد از این که فلپ موکواپی تلیالی آماده شد،یک برش ثانویه موازی برش اولیه و دو برش عمودی زده می شود،طوری که بافت همبندی شامل پریوست را برش بزند.پیوند لثه بوسیله کنار زدن پریوستال از استخوان پالاتال بلند می شود.می توان دو برش با زاویه قائمه نسبت به هم برای ایجاد حالت Tزده شود تا دسترسی بیشتری به بافت همبندی ساب اپی تلیال فراهم شود.مکان دهنده ی پالاتال را با گاز تحت فشار قرار می دهیم تا خونریزی آن کنترل شود.بعد از اتمام کار در مکان گیرنده،بخیه های منقطع یا ممتد برای تحت فشار قرار دادن ناحیه ی دهنده زده می شود.

تعداد امتيازات: (1) Article Rating
تعداد مشاهده خبر: (1001)
کد خبر: 158

  • پیوند بافت همبندی آزاد